Sveikatos draudimas Nyderlanduose

Esame įpratę, jog Lietuvoje sveikatos draudimu esame draudžiami darbdavio ar valstybės. Tik tam tikrais atvejais sveikatos draudimo įmokos mokamos individualiai.[1] Tačiau kaip ir Lietuvoje, kiekvienas Nyderlanduose gyvenantis ar dirbantis asmuo yra teisiškai įpareigotas apsidrausti privalomuoju sveikatos draudimu[2], kad padengtų, pavyzdžiui, bendrosios praktikos gydytojo konsultavimo, gydymo ligoninėje ir receptinių vaistų išlaidas, o sveikatos draudimo įmoka turi pasirūpinti pats.

Sveikatos draudimo sistema

Priešingai nei daugelyje kitų Europos sistemų, Nyderlandų vyriausybė yra atsakinga už sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą ir kokybę Nyderlanduose, tačiau nėra atsakinga už jos valdymą.

Sveikatos draudimas Nyderlanduose yra privalomas, jei planuojate čia pasilikti ilgesniam laikui (ilgiau nei 3 mėnesiams), ir yra skirtas medicininės priežiūros išlaidoms padengti. Paprastai visi emigrantai nuo pirmos darbo dienos privalo turėti olandišką sveikatos draudimą, net jei jie jau yra apdrausti sveikatos priežiūros paslaugomis savo tėvynėje.

Mėnesinė įmoka ir „asmeninės rizikos“ mokestis

Yra 2 pagrindiniai mokėjimai, kurie susiję su sveikatos draudimu Nyderlanduose:

Mėnesinė įmoka (premija) - fiksuotas mokestis, kuris kiekvieną mėnesį išskaičiuojamas iš jūsų banko sąskaitos.
„Asmeninės rizikos“ suma (eigen risico), tai yra metinė fiksuota suma, kurią turite sumokėti iš savo lėšų už tam tikrą gydymą ir vaistus. Jei jūsų gydymo išlaidos viršys numatytą fiksuotą metinę sumą, tuomet likutį padengs jūsų sveikatos draudimas. 2020 m. tai buvo 385 eurų, tačiau pasirinktinai ji gali būti ir didesnė. Svarbu paminėti, jei per metus nė karto nesikreipėte į gydymo įstaigas, šios sumos mokėti nereikia.

Draudimų tipai

Yra du pagrindiniai draudimų tipai sveikatos priežiūros išlaidoms padengti:

Privalomasis sveikatos draudimas (basisverzekering)
Papildomas sveikatos draudimas (aanvullende verzekering)

Svarbu paminėti: šalia šių draudimų galima apsidrausti nuo nelaimingų atsitikimų ar traumų, jog ištikus nelaimei ne tik sveikatos priežiūros išlaidos būtų padengtos, tačiau ir išmokėta kompensacija. Apie tai šiame straipsnyje plačiau nekalbėsime.

Privalomasis sveikatos draudimas

Šis draudimas yra privalomas kiekvienam dirbančiam asmeniui. Jis padengia pagrindines sveikatos priežiūros išlaidas nepaisant kokią draudimo kompaniją pasirinksite. Apsidraudus išduodama sveikatos draudimo kortelė. Privalomasis sveikatos draudimas kainuoja apie 100 eurų per mėnesį ir apima:

Vizitus pas šeimos gydytoją (huisarts)
Hospitalizaciją, operacijas bei pirmąją pagalbą ligoninėje (ziekenhuis)
Greitosios pagalbos paslaugas bei transportavimą (ambulancevervoer)
Kai kuriuos vaistus (medicijnen)
Kraujo tyrimus (bloedonderzoek)
Ribotą dantų priežiūrą suaugusiems (vyresniems nei 18 metų, taikoma tik dantų chirurgijai, rentgeno nuotraukoms).
Psichikos sveikatos priežiūrą (geestelijke gezondheidszorg)
Turint siuntimą pas specialistus, tokius kaip dermatologai, alergologai ar kiti (medisch specialist)
Nėštumo, gimdymo priežiūros ir akušerijos paslaugas (zwangerschaps- en geboortezorg)
Motinos ir kūdikio priežiūrą namuose (kraamzorg)
Neįgaliųjų priežiūrą (gehandicaptenzorg)
Pagyvenusių žmonių priežiūrą (ouderenzorg)
Slaugą (wijkverpleging)
Kita

Privalomasis sveikatos draudimas ir „asmeninės rizikos“ mokestis

Svarbu paminėti, kad už daugumą aukščiau nurodytų paslaugų turėsite sumokėti dalį išlaidų, įtrauktų į metinę „eigen risico“ sumą. Atnaujintą privalomojo draudimo apžvalgą galite rasti Nyderlandų vyriausybės svetainėje paspaudę ČIA.

Papildomas sveikatos draudima

Sveikatos draudimo paslaugų teikėjai („zorgvezekeraars“) šalia jūsų privalomojo sveikatos draudimo siūlo ir papildomus draudimų paketus. Yra daugybė sveikatos paslaugų, kurios gali būti (iš dalies) apdraustos papildomu draudimu, pavyzdžiui:

Dantų priežiūra suaugusiems, vyresniems nei 18 metų, įskaitant patikrinimus, plombas, higieną ir dantų implantus
Skubi pagalba keliaujant
Alternatyvūs medicininiai gydymo būdai, tokie kaip akupunktūra, chiropraktika, homeopatija (alternatieve geneeswijzen)
Skiepai (vaccinaties)
Kontracepcija (anticonceptie)
Akiniai bei kontaktiniai lęšiai (brillen en lenzen)
Klausos aparatai (gehoorapparaten)
Plastinė chirurgija (plastische chirurgie)
Kita

Neturint sveikatos draudimo

Jei neapsidrausite bent privalomuoju sveikatos draudimu, jus apdraus Centrinė Administracijos Tarnyba (CAK), o jūsų darbo užmokestis gali būti sulaikytas.CAK seka neapdraustus žmones[3]. Jei gavę kelis įspėjimus ir 2 baudas vis dar nesate apsidraudę, jus apdraus CAK. Mėnesinė įmoka bus atskaičiuota iš jūsų atlyginimo, išmokų ar kitų pajamų. Jei neturite reguliarių pajamų, kiekvieną mėnesį gausite sąskaitą.

Jei jums reikalinga medicininė pagalba, bet nesate apdrausti, visas išlaidas turite apmokėti patys.

Covebo sveikatos draudimas

Jeigu sveikatos draudimo sutartį esate sudaręs per „Covebo“, jums aktuali toliau pateikiama informacija.

Covebo siūlomą sveikatos draudimą sudaro privalomas sveikatos draudimas ir papildomas draudimas, dengiantis jūsų „asmeninės rizikos“ sumą. Tai reiškia, jog esate apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, o „eigen risico“ iki 385 eurų apmoka Covebo. Tačiau, jei per kalendorinius metus patirsite daugiau kaip 385 eurų „asmeninei rizikai“ priskiriamų sveikatos išlaidų, turėsite jas padengti savo lėšomis (iki 500 EUR). Jei per metus nesikreipėte į gydymo įstaigas ar neviršijote padengiamos sumos, jums nieko papildomai mokėti nereikia.

Atkreipiame dėmesį, kad fizioterapijos procedūros, skiriamos dėl sveikatos problemų, susijusių su darbu (iki 10 procedūrų), įtrauktos į sveikatos draudimą. Fizioterapijos procedūros turi būti skirtos pašalinti arba sumažinti dėl laikysenos arba judant jaučiamus skausmus, kurie yra tiesioginė darbo pasekmė ir kurie trukdo dirbti.

Šis tinklaraštis parengtas remiantis žemiau išvardinta informacija:

[1] https://www.renkuosilietuva.lt/lt/privalomasis-sveikatos-draudimas-psd-/

[2] https://www.government.nl/topics/health-insurance

[3] https://www.government.nl/topics/health-insurance/people-with-no-health-insurance